Коллапс трахеи у собак карликовых пород

Внезапно возникший кашель у йоркширского терьера, чихуа-хуа, шпица и других собак карликовых пород в возрасте от 3 лет в 90% случаев может свидетельствовать о наличии такого заболевания, как коллапс трахеи. При возникновении подобных симптомов у щенков в возрасте до года следует выполнить рентгенограмму и исключить инфекционные заболевания дыхательных путей.

Что такое коллапс трахеи?

Итак, коллапс трахеи – генетически обусловленное хроническое дегенеративное заболевание, связанное с анатомической деформацией колец трахеи. Вследствие уплощения трахеи (в дорсо-вентральном направлении, т.е. сплющивание сверху вниз)), просвет приобретает полулунную форму. Это приводит к неизбежному соприкосновению и трению верхней и нижней стенки трахеи, что клинически проявляется кашлем различной степени выраженности, вплоть до удушья и смертельного исхода.

К данному заболеванию предрасположены карликовые породы собак: йоркширские терьеры (80%), чихуа хуа, немецкий шпиц, той-терьеры, карликовый пудель, пекинес и др.

Как диагностировать?

Прогнозировать развитие коллапса трахеи в отдаленном периоде можно даже у животного в отсутствии клинических симптомов. Достаточно пальпаторно оценить форму трахеи в шейном отделе. Наличие признаков уплощения или формирование желоба по вентральной стенке трахеи на уровне перехода в грудную клетку достоверно свидетельствует о наличии заболевания.

Основным клиническим симптомом при коллапсе трахеи является кашель.

Сначала это непродолжительный кашель после игры, физической нагрузки (бега), радости от возвращения хозяина домой. В дальнейшем при прогрессировании заболевания, кашель может присутствовать у животного постоянно, а также прибавляются влажные хрипы, затрудненное дыхание, посинение языка (приобретает лиливый цвет). При  несвоевременном обращении к специалисту животное погибает от острой дыхательной недостаточности.

Диагноз «Коллапс трахеи» в условиях клиники устанавливают на основании осмотра, данных рентгенографического исследования и подтверждают эндоскопически.

Рис.1. Рентгенограмма йоркширского терьера.Коллапс трахеи на уровне входа в грудную клетку.

 

Рис.2. Эндоскопическая картина коллапса трахеи II степени (спадение на 50%) и IV степени (спадение на 100%).

При проведении эндоскопии трахеи определяют стадию коллапса, что крайне важно при  планировании  дальнейшего лечения.

Что делать? Как помочь?

По результатам эндоскопического исследования трахеи по степени спадения определяют стадию коллапса трахеи:

При первой (спадение на 25%) и в некоторых случаях при второй (спадение на 50%) назначают курс лечения, включающий противовоспалительные, противокашлевые и ГАГ-ХЭС-содержащие препараты. Контроль состояния осуществляется 1 раз в месяц, по результатам которого оценивается эффективность лечения.

При третьей (спадение на75%) и четвертой стадии (на 100%) медикаментозное лечение не эффективно. Единственным способом спасения является стентирование трахеи.

Что такое стентирование?

Стентирование – метод безоперационного восстановления просвета трахеи за счет постановки стента.

Стент – ячеистая цилиндрическая структура, созданная из специального метала (нитинол), имеющего память формы.

Стент является каркасом для спавшегося участка трахеи. Он подбирается индивидуально, исходя из диаметра трахеи и протяженности спавшегося участка.

Рис.3. Самораскрывающийся непокрытый нитиноловый стент.

Рис.4. Рентгенограмма йоркширского терьера. Стентирование трахеи, 7 сутки после операции.Стент принимает форму трахеи и становится полноценным каркасом.

Плюсы стентирования в сравнении с медикаментозным лечением:

1. Мгновенное восстановление диаметра спавшегося участка. Стент раскрывается в течение 1-2 секунд. Клинически дыхание животного становится ровным, без хрипов. Правильно подобранный стент в течение 1 месяца вживляется в слизистую оболочку и становится полноценным собственным каркасом до физиологического конца жизни животного.
2. Стентирование – современный метод коррекции спавшегося участка трахеи, позволяющий мгновенно продлить жизнь животного, и спасти от смерти вследствие удушья.

Какие могут быть осложнения?

Возможные осложнения делятся на 3 группы:

1 группа – осложнения, связанные с характеристиками металла: излом стента. Излом стента происходит из-за нарушения технологии изготовления металла (нитинола). Осложнение может проявиться в течение первого месяца с момента стентирования.

2 группа – осложнения ятрогенного характера. Связаны с неправильно подобранным стентом. Диаметр выбираемого стента должен быть больше диаметра неизмененной трахеи на 20-30%. Стент меньшего диаметра имеет свойство мигрировать при кашле, вызывать избыточное грануляционное воспаление, а также при избыточной нагрузке — деформироваться. Осложнение проявляется в первые 2 суток с момента постановки стента.

3 группа —  осложнения, связанные с прогрессированием основного заболевания (коллапс уровня бифуркации и главных бронхов), а также развитием грануляционного воспаления в ответ на стент, как на инородное тело. Осложнения возникают в отдаленном периоде, в среднем более 2-3 лет после стентирования.

Как наблюдать животное после стентирования?

В течение первых 2-3 недель трахея «воспринимает» стент как инородное тело, из-за этого у животного будет наблюдаться кашель. Но угрозы гибели нет!

Для подавления кашля и облегчения привыкания трахеи животному назначают курс лечения (противовоспалительные, противокашлевые) на 3 недели. Также проводят рентгенографию на 2, 7 и 30 сутки после стентирования.

Какие методы профилактики существуют?

Если в вашем доме появился щенок йоркширского терьера, той-терьера, чихуа хуа, шпица и др.,  закономерно узнать, как можно профилактировать данное заболевание и как можно дальше отсрочить или избежать стентирование?

Во-первых, отказ от ошейника и применение шлейки. Любое резкое воздействие на область шеи при рывке вызывает кашель. Кашель – является следствием раздражения трахеи, которое может приводить к воспалению, и как следствие, запуску механизмов развития коллапса.

Во-вторых, профилактика заболеваний верхних дыхательных путей (ринит, ларингит/фарингит, трахеит, бронхит, пневмония). Соблюдение режима вакцинаций, избегание скученности животных, проветрирование помещений, избегание сквозняков. Своевременная диагностика и лечение хронических инфекций – герпес, микоплазмоз, хламидиоз.

В-третьих, поддержание стандартной конституции животного. Ожирение также является предрасполагающим фактором к развитию коллапса трахеи.

И в заключении…

Генетическое заболевание вылечить невозможно, однако мы не стоим на месте, шагаем  вперед и находим современные решения этих проблем. Стентирование при коллапсе трахеи на сегодняшний день является наиболее оптимальным методом восстановления просвета. Этот метод продлевает жизнь животного быстро и качественно.

С уважением,

Ягникова Я.А., к.в.н.,

хирург-эндоскопист